درمان
Imp: Asthma Attack
Diet: NPO
Activity: CBR
Condition: Urgent
Please:
1.Iv line fixed
2.POM & COM
3.O2 Therapy with mask 4-6 lit/min
4.CBC diff BUN ,Cr ,Na ,k ,Bs , VBG
5.CXR
6.ECG
7.Spry Salbutamol 4-6 puff q20min x 3
8.Spry Atrovent 4-6 puff q20min x 3
Or Amp Duolin nebulized
Or Amp Pulmicort nebulized
9.Amp Hydrocortisone 200-300mg stat
Or Amp methylprednisolone 40-60mg stat IM
Or Tab prednisolone 50mg po stat
10.Amp pentazole 40mg stat
IF need:
11.Amp Epinephrine(1/1000) 0.3-0.5mg IM up to3
12.Amp MgSo4 1-2gr infusion over20min
13.Amp Aminophylline 250mg infusion
14.intubatin
15.Amp Ceftriaxone 1gr stat and bid
16.Cap Azithromycin 500 stat and daily
17.ICU admit
شرح حال: بیمار به دنبال ورزش، هوای سرد، استنشاق آلرژن ها، یا عفونت ویروسی سیستم تنفسی ، مصرف NSAID, ، بتابلوکرها دچار حمله آسم با علائم ویزینگ، سرفه، تنگی نفس، میشود. گاهی عدم وجود تاکی پنه همراه با PCO2 نرمال به علت خستگی عضلات تنفسی است که نشانهی خوبی نیست.
DDX : COPD، CHF, Croup, Bronchitis, Foreign body
نکته: ابتدا از نظر شدت علائم بیمار ارزیابی کنید. و تا بهبودی کامل علائم بیمار پایش کنید.
نکته: درخواست ECG ,COM در بیماران با سابقه قلبی، مسن و فرم شدید بیماری مدنظر داشته باشید
نکته: آزمایشات ضروری نیست و با توجه به بالین بیمار درخواست بدید.
نکته: درخواست CXR در بیماران فرم شدید ، شک به عفونت یا شک به سایر تشخیص ها(پنوموتوراکس،پنومونی و...) مدنظر داشته باشید.
نکته: تجویز آنتی بیوتیک در صورت شک به عفونت
نکته: درصورت عدم کنترل میتونید از اپی نفرین عضلانی ،منیزیم سولفات و آمینوفیلین استفاده کنید.
نکته: دربیماران Respiratory Failure اینتوباسیون مدنظر داشته باشید.
✅برای ارتقاء این مجموعه، نکات تکمیلی این نسخه را، از طریق لینک واتساپ در صفحه " تماس با ما "برای ما ارسال کنید و امتیاز دریافت کنید.