Acute Cholecystitis

Imp: Acute Cholecystitis

Diet: NPO

Activity: RBR

Condition: not good

Please:

1.Iv line fixed

2.CVS

3.POM & COM (if need)

4. ECG

5. CBC, Na, K, BUN, Cr, BS, PT, PTT, INR, AST, ALT, ALP,             Bill  (T,D), Amylase lipase

6. Foley catheter fixed  (if ill or aged)

7.NG tube 

8. Abdominal X-rays  (supine & upright)

8. Abdominopelvic sonography

9. CXR  (upright)

10. Serum NS 1000 cc iv

11. Amp Ondansetron 4mg iv (if N/V)

Or Amp metoclopramide 10 mg  IV

12 Amp Pethidine 25 mg   IM   PRN

13. Amp Pentazole 40mg  iv

14.surgical consultation

15. Amp Ceftriaxone 1 gr IV Stat and BD

16. Vial Metronidazole 500 mg IV stat and TDS

Or Amp Meropenem 1gr TDS

شرح حال: کوله سیستیت یا التهاب کیسه صفرا غالبا در اثر گیر کردن سنگ در مجاری صفراوی ایجاد میشود.بیمار با درد کولیکی RUQ یا اپیگاستر که حداقل 15دقیقه طول میکشد. همراه با  NV و بی‌اشتهایی  و تب .   در صورتی که زردی هم داشته باشد، تشخیص کلانژیت است.

DDX: Pancreatitis ,  Biliary Colic ,Renal Colic ,AMI,

نکته: برای تشخیص درخواست سونوگرافی میکنیم.

نکته: درد بیمار با پتدین کنترل میکنیم  چون نسبت با سایر اپیوئید ها تاثیر کمتری روی اسفنکتردارد (مورفین نمیدیم.)

نکته:دربیماران دیابتی احتمال کلیه سیستیت آمفیزماتو هست لذا برای بیمار درخواست گرافی شکم میدیم. درصورت تشخیص جراحی اورژانسی نیاز دارد

نکته: در ازمایشات افزایش بیلی روبین، آلکالن فسفاتاز رویت میشود.

نکته: اندیکاسیون جراحی: وجود پولیپ،سنگ >3cm  و کیسه صفرای چینی

✅برای ارتقاء این مجموعه، نکات تکمیلی این نسخه را، از طریق لینک واتساپ در صفحه " تماس با ما "برای ما ارسال کنید و امتیاز دریافت کنید.