تشنج

Imp: Seizure

Diet: NPO

Activity: CBR

Condition: Urgent

Please:

1.Iv line fixed

2.POM & COM

3.O2 Therapy with mask 4-6 lit/min

4.CBC diff BUN Cr Na K PT PTT INR VBG BS Ca P

5. BS glucometry

6.ECG

7.Brain CT )first seizure)

8.Amp Diazepam 0.2-0.5mg/kg IV ( max 5-10mg)

  In Adult : 5mg IV if need Repeat after 5min

  Rectal : Supp Diazepam 0.5mg/kg (Adult:20mg)

    Or Amp Diazepam(0.5mg/kg) in Rectal

  Or Amp Midazolam 0.2mg/kg IM (max:5-10mg)

  In Adult: Amp Midazolam 10mg IM

   Or Amp Lorazepam 0.05-0.1mg/kg IV (max 4mg)

Next:
9.Amp Phenytoin 15-20mg/kg IN 200cc NS over 20min

  IN Adult: 750-1000mg in 200cc over 20min

Next: 

10.Amp Phenobarbital 15-20mg/kg IN 200cc NS

Next: 

11. Amp pofol 1mg/kg/min inf

    Or Amp Midazolam 0.1mg/kg/min inf

IF BS <60

12.Vial DW50% 50cc IV 

   IN Child: DW 12.5-25% 2-4cc/kg iv

13.Amp Thiamin 100mg IV

   Or Amp Norobion IM

IF Fever

14.Amp Apotel 10mg/kg (max:1gr) in NS

  Or Supp Acetaminophen 20mg/kg



نکته1: کنترل هرچه سریعتر تشنج،مانع از آسیب های نورولوژیک میشود.

نکته2:خط اول درمان BZD ها هستند

نکته3: برای هر بیمار ABC رعایت کنید. به پهلو بخوابانید،شرح حال بیمار از همراهیان بخواهید.

نکته4: از نظر هایپوکسی، هیپوتنشن، هیپوگلیسمی، بیمار را پایش کنید. ترشحات ساکشن کنید.

نکته5: به دنیال علل تشنج باشید با شرح حال و پیگیری جواب آزمایشها

نکته6: با کنترل تشنج با BZD احتمال عود مجدد است در صورتی که علت تشنج پیدا و رفع نکردید بهتره ،خط دوم درمان یعنی فنی توئین شروع کنید.

نکته7: سرعت تزریق فنی توئین در بچه ها 1mg/kg/min و در بزرگسال 25mg/min  

نکته8: بهتره دیازپام رقیق کنید و بعد تزریق کنید.

نکته9: در تزریق رکتال ،سرنگ چند سانتی متر به داخل رکتوم ببرید و مانع خروج دارو شوید.

نکته10: در صورت شرایط زیر بیمار را LP کنید:

اولین تشنج سن زیر 18ماه، اولین نوبت تب و تشنج کمپلکس، پتشی روی بدن، استفراغ غیرقابل توجیه، تشنج از روز دوم تب، علایم تحرک مننژ، اولین توبت تب وتشنج بالای 5سال، لگر کودک خیلی بی‌قرار باشد

✅برای ارتقاء این مجموعه، نکات تکمیلی این نسخه را، از طریق لینک واتساپ در صفحه " تماس با ما "برای ما ارسال کنید و امتیاز دریافت کنید.